Патологическая анатомия

В большинстве случаев на секции находят при акромегалии эозинофильную аденому передней доли, откуда создавалось и самое представление об акромегалии как о проявлении базофильных аденом, аденосарком и даже сарком. Нельзя не сознаться, что разрушение железы саркоматозной тканью трудно согласовать с представлением о гиперфункции органа.

[[MORE]]

Таким образом, патологическая анатомия говорит, что акромегалия наблюдается как при наличности аденом гипофиза, намекающих на возможность гиперпитуитаризма, так и при наличности сарком, заставляющих думать скорее о гипопитуитаризме, и, наконец, при нормальном гипофизе. Для устранения возникающих противоречий указывалось па возможность опухоли добавочного гипофиза. Такие опухоли в некоторых случаях удалось обнаружить Эрдгейму. Разрушению гипофиза саркомой, возможно в начале развития последней, предшествовало его функциональное раздражение. Данные патологической анатомии не исключают, однако, возможности возникновения акромегалии и без поражения гипофиза. Если все же в большинстве случаев акромегалии имеются анатомические изменения в гипофизе, то характер этих изменений не позволяет утверждать, что причиной акромегалии является гиперфункция передней доли мозгового придатка. Правильнее было бы говорить о его дисфункции.

С точки зрения патогенеза очень любопытны явления так называемой частичной акромегалии, например, увеличение языка, грудной железы и т. п. Цондек приписывает их возникновение гипофизу «за отсутствием возможности иного толкования».

Отмечу также, что в тех случаях, когда акромегалия не сопровождалась несахарным мочеизнурением, удаление гипофиза, -по-видимому, не вызывает появления diabetes insipidus.

Гигантизм гипофизарного происхождения обычно связан с опухолью мозгового придатка.